A medida que se acerca la votación sobre el servicio móvil de Kensington, los opositores advierten que la prohibición añade barreras a la atención que salva vidas.

Se espera que el Concejo Municipal de Filadelfia vote el jueves sobre el proyecto de ley de la concejal Quetcy Lozada que prohibiría en gran medida a los proveedores de servicios móviles en la mayor parte del 7º Distrito. 

La legislación, que ha generado una importante oposición pública, volvió a avanzar el jueves pasado después de que el Ayuntamiento aprobara enmiendas adicionales en votación. Las nuevas enmiendas eximen a los proveedores médicos móviles de la ciudad y a los contratados por la ciudad, así como a los vendedores ambulantes, de las restricciones propuestas. 

Los concejales Nicolas O'Rourke y Kendra Brooks fueron los únicos que votaron en contra del proyecto de ley enmendado, mientras que el concejal Rue Landau, quien previamente se opuso, votó a favor. De aprobarse en la votación final y ser firmada por la alcaldesa Cherelle Parker, la ordenanza entraría en vigor 60 días después de su promulgación.

La legislación exige que los proveedores de telefonía móvil obtengan permisos e impone límites estrictos de ubicación y tiempo para sus operaciones. 

Según el proyecto de ley, los proveedores de servicios móviles no médicos no pueden permanecer en una ubicación dentro del 7.º Distrito durante más de 45 minutos y tendrían que moverse al menos 1,000 pies para ser considerados en una nueva ubicación.

Servicios médicos móviles estaría restringido A una única ubicación no especificada, o con permiso para operar entre las 11:6 y las 1,000:XNUMX en un tramo de dos manzanas de la avenida Allegheny. El personal de emergencias médicas, los pediatras y los servicios veterinarios estarían exentos. Los infractores recibirían multas de hasta XNUMX dólares. 

La legislación no especifica claramente dónde pueden operar los proveedores médicos. Indica 265 E. Lehigh Ave. como posible ubicación, u otra que la ciudad designe, y no especifica el horario de atención. Esa dirección alberga el Centro de Bienestar Kensington, anteriormente... Centro de Desvío Asistida por la Policía (PAD), donde las personas arrestadas a través del recién lanzado Kensington Wellness Court son tomadas después de su arresto. 

El proceso de permisos tampoco está claro. El proyecto de ley establece que el Departamento de Salud Pública, o cualquier otra agencia designada por el alcalde, establecería un sistema de permisos para regular los servicios médicos móviles.

Las últimas enmiendas eximen de estas normas a ciertos servicios médicos móviles municipales, como los equipos móviles de crisis del Departamento de Salud Conductual y Servicios para Discapacidad Intelectual (DBHIDS), los proveedores de servicios de respuesta a emergencias por sobredosis y enfermedades infecciosas, y los programas de vacunación de salud pública. Los vendedores ambulantes, como los food trucks, ya deben obtener licencias del Departamento de Licencias e Inspecciones para operar en espacios públicos. 

DBHIDS servicios móviles incluir su 988 equipos de respuesta al suicidio y a las crisis, Unidad ARU-2, que responde a las llamadas al 911 sobre sobredosis en Kensington, y El equipo de corresponsabilidad del CIRT, Este programa conecta a agentes de policía de Filadelfia con profesionales de la salud mental y especialistas en recuperación. ARU-2 proporciona naloxona y conecta a paramédicos, gestores de casos y profesionales de la salud pública, según el sitio web de la ciudad. 

Los servicios de respuesta a emergencias por sobredosis se definen en el proyecto de ley como proveedores enviados “tras una declaración del Comisionado del Departamento de Salud Pública” para responder a un grupo de eventos de sobredosis y a los afectados. 

El Departamento de Salud Pública no confirmó si la ciudad cuenta actualmente con un sistema de servicio de respuesta ante emergencias por sobredosis como se describe en el proyecto de ley. 

“La Ciudad y el Departamento de Salud se están preparando para la aprobación de esta legislación para garantizar que podamos implementar y hacer cumplir las disposiciones del proyecto de ley”, dijo James Garrow, portavoz del Departamento de Salud Pública. 

La respuesta a enfermedades infecciosas tiene una definición similar: los proveedores son “enviados tras una declaración del Comisionado del Departamento de Salud Pública en respuesta a un grupo de informes de casos de enfermedades infecciosas”.

Lozada reiteró que el proyecto de ley no se trata de prohibir servicios sino que los prestadores “tendrán que seguir las reglas”. 

“La gente no sabe qué decirles a sus pacientes”

Más de 20 personas se manifestaron en contra del proyecto de ley durante los comentarios públicos la semana pasada después de que grupos de defensa, incluido el Proyecto de ayuda a la acción comunitaria, Socialistas Demócratas de América (DSA) de Filadelfia, Recuperar Filadelfia, Tratamiento, no trauma, y otros alentaron a las personas a llamar a sus representantes del Ayuntamiento para que testifiquen en contra del proyecto de ley. en las redes sociales. 

Los opositores dijeron que el proyecto de ley apunta a los grupos de ayuda mutua, criminaliza a quienes ofrecen necesidades básicas como comida y agua a sus vecinos y aumenta las barreras a la atención médica que salva vidas. 

Juston Roig, quien testificó el jueves por Boricuas de Filadelfia, calificó el proyecto de ley como “performativo” y una forma de “obstaculizar a los trabajadores de reducción de daños y la cantidad de ayuda que pueden proporcionar” a las personas que consumen drogas.  

“Les guste o no, los consumidores de drogas forman parte de nuestra comunidad. Son personas, y su salud nos preocupa a todos”, dijo Roig. “Necesitan acceso a más atención médica y más recursos, no menos. Los concejales están creando políticas basándose en los impulsos insensibles de una minoría mayoritaria que no representa la diversidad de voces del 7.º Distrito Concejal”. 

Varios testimonios mencionaron a personas que murieron bajo custodia policial y en las cárceles de Filadelfia después de los arrestos en Kensington, incluidos Joey Gabor, Amanda Cahill, Andrew Drury y, más recientemente, Joshua Mister, quien fue arrestado por la policía de SEPTA después de supuestamente intentar evitar pagar la tarifa del transporte público.  

Leslie Gabor, la hermana de Joey, testificó entre lágrimas. 

“Estos son servicios de los que se benefició mi hermano. No quiero que la gente sufra como él”, dijo, y añadió que quiere que la gente “siga recibiendo el apoyo de la comunidad médica del que dependen... sin ellos, la gente seguirá muriendo”.

Otro familiar de Joey sostenía una manta con su rostro. Dos personas en el balcón del Ayuntamiento portaban carteles con las palabras «Los servicios móviles salvan vidas» y «La reducción de daños salva vidas». 

Otros reiteraron que es vital que los servicios lleguen a las personas exactamente donde están para que puedan acceder a una atención más integral. 

“Cuando los profesionales de la medicina callejera pueden ver los entornos en los que viven sus pacientes, pueden colaborar con ellos para promover resultados saludables”, dijo Kelsey León, defensora de la reducción de daños del Proyecto de Acción Comunitaria de Alivio (CARP). “Restringir la medicina callejera a un solo estacionamiento es comparable a quitarle un quirófano a un cirujano”. 

Muchos abogaron por prestar más atención y energía a la lucha contra la pobreza y la falta de vivienda, en lugar de reducir potencialmente el acceso a la ayuda mutua y a la atención médica. 

“Si quieres eliminar a los indeseables de tus comunidades, esta es una forma de hacerlo: dañar a los demás que están tratando de evitar sus muertes”, dijo Ivan Vivar, un entrenador de fútbol de la Club de fútbol de Kensington. 

Catherine Abrams, coordinadora del programa Orientación y educación sobre la respuesta al consumo de sustancias (SURGE), que coordina equipos médicos móviles en Filadelfia, expresó su frustración porque un esfuerzo liderado por proveedores para abordar preocupaciones operativas pareció ser ignorado a favor de nuevas restricciones de ubicación impuestas con poca advertencia o colaboración en su implementación. 

Abrams explicó que desde diciembre, tras dos reuniones con Lozada, los proveedores desarrollaron un código de conducta para abordar las preocupaciones compartidas sobre la calidad. Inicialmente, dijo, la idea de obligar a los proveedores a acudir a ciertas ubicaciones solo se planteó si la calidad no mejoraba. Sin embargo, los proveedores se enteraron de que los servicios se limitarían a dos ubicaciones hace dos semanas.  

“Los permisos podrían contribuir a esa calidad. Esperamos que sea posible”, dijo Abrams. “Pero hasta el momento, los grupos no han participado en conversaciones sobre cómo usar el estacionamiento en 265 E. Lehigh... y hay poca información que los oriente sobre lo que sucederá una vez que las medidas entren en vigor. La gente no sabe qué decirles a sus pacientes, cómo encontrarlos, adónde ir, así que quizás tengan que buscar la suerte”. 

La atención médica móvil después de las 11:XNUMX horas es “un universo diferente”

Al menos seis unidades móviles médicas están estacionadas en Kensington regularmente. La idea de extender sus servicios de 11:6 a XNUMX:XNUMX resulta desconcertante para quienes están en el terreno, según un proveedor de atención médica móvil que trabaja en Kensington y pidió el anonimato.

Dijeron que incluso si hubiera una demanda de servicios nocturnos, algo que “nunca han escuchado” de los participantes, proveedores o residentes sugerir, sería prácticamente imposible para ellos ofrecer esos servicios bajo el modelo actual. 

“Es un universo diferente imaginar tenernos ahí en medio de la noche”, dijeron. 

Un obstáculo principal son sus protocolos de dotación de personal y medicación. 

"Nuestro personal trabaja de 9:5 a XNUMX:XNUMX", dijeron, comparando la sugerencia con pedirle al Kensington Wellness Court que funciona durante el día y durante la noche.

Para brindar una atención integral de manera eficaz durante esas horas tardías, explicó el proveedor, toda su operación necesitaría una revisión. 

Esto se debe en parte a que los proveedores de telefonía móvil no venden medicamentos recetados para el manejo de la abstinencia y el cuidado de heridas, que muchos de sus participantes necesitan. En cambio, emiten recetas y las envían a farmacias cercanas, que permanecen cerradas durante la noche.   

“Habría que reemplazar a cada miembro del personal, cada unidad móvil tendría que tener todos los medicamentos o enviaríamos a todos a la sala de emergencias”, dijeron.

La transformación de las unidades móviles para transportar una gama tan amplia de medicamentos necesarios, especialmente sustancias controladas, requeriría esencialmente que se convirtieran en farmacias móviles, explicó el proveedor. Cada unidad médica necesitaría una licencia de la Administración para el Control de Drogas (DEA) para dispensar medicamentos y una caja fuerte que cumpla con las normas de la DEA instalada en sus vehículos. Esto no solo sería costoso, sino también un importante problema de seguridad para el personal. 

“Esto nos pone en el punto de mira”, dijeron. 

El proveedor explicó que opera una unidad móvil porque les cuesta conseguir que la gente acuda a su consultorio físico, ubicado cerca. Además, añadió que reunirse con los participantes en su lugar de residencia permite a los equipos médicos interactuar repetidamente con las personas y demostrar su interés. Y no solo atienden a las personas, sino que también las inscriben en Medicaid, lo que aumenta su acceso a la atención médica en el futuro. 

“La clave es que si logran conectar con alguien más después, pueden llegar más lejos”, dijeron, añadiendo que a menudo se trata simplemente de mantener a las personas con vida una semana más. “La clave es que, al tener una relación con estos participantes, al demostrarles que alguien se preocupa por ellos, al mantenerlos con vida… podemos conectarlos con el tratamiento hospitalario”.

Sam Stern, médico de la Universidad de Temple, que opera un furgoneta de atención móvil El Dr. que atiende a personas con trastorno por consumo de opioides en Kensington calificó el proyecto de ley como una "prohibición efectiva" para los proveedores de servicios móviles, ya que no existe un proceso definido para la concesión de permisos. Preguntó si la legislación solo podría promulgarse después de que se estableciera el proceso de concesión de permisos y solicitó "ubicaciones mutuamente beneficiosas y acordadas" para que los proveedores médicos operen. 

Ben Cocchiaro es médico de familia y residente de Kensington, formó parte del grupo de trabajo sobre opioides del ex alcalde Jim Kenney y trabajó en la primera clínica móvil de medicina de adicciones de Filadelfia. 

Cocchiaro describió un historial de promesas municipales incumplidas ante la crisis, afirmando que las medidas anteriores aumentaron principalmente el presupuesto policial y la tasa de mortalidad por sobredosis. Condenó el enfoque de la administración actual en el encarcelamiento y el tratamiento obligatorio como ineficaz y mortal, destacando las muertes de Andrew Drury y Amanda Cahill. Cocchiaro afirmó que murieron en "instalaciones superpobladas y con escasez de personal, sin el tratamiento médico vital que era su obligación legal garantizar". 

“La legislación que tenemos ante nosotros maximizará el daño a mis vecinos al prohibir los servicios de telefonía móvil y privar a la gente de su último recurso: agua, ropa y atención médica vital”, dijo Cocchiaro. “La opción que Mark Squilla, Mike Driscoll, Quetcy Lozada y Jim Harrity quieren ofrecerles a mis vecinos es esta: 'Morir en la calle o morir en la cárcel'”. 

Franchesca Williams, quien nació y creció en Kensington, dijo que eliminar los programas de extensión "no es una cuestión de seguridad pública; es crueldad". 

“Perdí a mi madre por la adicción, no porque no quisiera ayuda, sino porque no estuvo allí cuando la necesitó”, dijo Williams.

Un piloto, oportunidades de ajustes y tal vez una expansión a toda la ciudad. 

Tras más de una hora de testimonio público, Lozada golpeó el podio con el puño y gritó por el micrófono en un discurso apasionado. Aseguró que los proveedores de telefonía móvil, los grupos religiosos y otras organizaciones que reparten comida y ropa seguirán pudiendo hacerlo. 

"¿Cómo se atreven a organizarse y mentirle a la gente... sin leer la maldita factura?", dijo Lozada. "¿Cómo se atreven a ser proveedores y aceptar dinero del gobierno federal, estatal y municipal, y luego no hacer el trabajo? Porque si lo hicieran, no tendríamos gente muriendo en nuestras calles".

“Este proyecto de ley brinda oportunidades a la gente las 24 horas del día... este proyecto de ley coordinará los servicios en un espacio que no deplorará la calidad de vida... este proyecto de ley sacará a la gente de las aceras de la gente”, continuó. “Debería darles vergüenza si creen que tenemos que seguir sin hacer nada”.

El concejal Mark Squilla, que representa al 1.er Distrito, que también incluye una parte de Kensington, dijo que no incluirá su distrito en el proyecto de ley, pero que estará "observando de cerca" para ver cómo se desarrolla la legislación en los próximos seis meses. 

En una entrevista con Kensington Voice, Squilla comentó que le gustaría ver qué aspectos podemos implementar en toda la ciudad y en el 1.er Distrito. Comentó que ha escuchado las preocupaciones de los residentes sobre la basura, las aglomeraciones, las molestias y las agujas usadas en las zonas donde operan los servicios móviles. 

“Si este programa piloto funciona bien y la gente puede acceder a esos servicios sin esos impactos, quizás podría extenderse a toda la ciudad”, dijo. “Es un comienzo. Puede que este no sea el enfoque holístico que funcione a fin de cuentas, pero creo que podemos aprender de él”. 

Squilla agregó que Lozada merece ver cómo “se desarrolla” el proyecto de ley y “ajustarlo” si es necesario.

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