Estudio de Drexel y Prevention Point ofrece a mujeres que consumen drogas protección contra el VIH y apoyo sanitario

Divulgación: Kensington Voice se ha asociado con varias organizaciones comunitarias, incluida Prevention Point. La reportera Sammy Caiola recientemente se ofreció como voluntaria en la Noche de las Mujeres de Prevention Point. 

TLos miembros del equipo TIARAS son fáciles de reconocer en Prevention Point. Sus camisetas rosas, marcadas con el logotipo de una corona, los distinguen del resto del personal de la organización de servicios sociales y de salud de Kensington Avenue.

Los miércoles, el equipo de asistentes de investigación de la Universidad de Drexel está presente para la Noche de las Mujeres, una comida semanal y reunión social para mujeres que no tienen hogar, padecen adicciones o necesitan servicios sociales. 

Cada semana, unas 80 mujeres y personas no binarias acuden a Womxn's Night para ducharse, recoger jeringas esterilizadas o participar en actividades artísticas. Muchas se llevan la comida en platos de papel, pero las que se sientan suelen hablar con el equipo de TIARAS sobre la posibilidad de tomar la medicación PrEP, que reduce las posibilidades de contraer el VIH.

TIARAS significa intervención basada en el trauma para la regulación de los afectos, la adherencia y el consumo de sustancias. Los asistentes de investigación comenzaron a reclutar participantes para el programa en 2022 para estudiar si los ejercicios de escritura terapéutica y los incentivos en efectivo ayudan a motivar a las mujeres con antecedentes de consumo de drogas a seguir tomando la PrEP y reducir su consumo de drogas ilícitas. 

“Creo que es empoderante para las personas que pueden dejar de usar algo durante unos días poder decir: 'Oh, mira, mira lo que hice'”, dijo la investigadora principal y profesora de salud pública de Drexel, Alexis Roth. “Tomarse un descanso puede conducir a cambios de comportamiento más a largo plazo”. 

Cómo funciona el estudio

El programa TIARAS se asoció inicialmente con la clínica de VIH de Prevention Point para ayudar a las mujeres con antecedentes de consumo de drogas inyectables a inscribirse en la PrEP. Eligieron Prevention Point como lugar para el estudio debido al éxito que tuvo trabajando con esa población, dijo Roth. 

“La gente tiene problemas con los medicamentos y con los sistemas de atención más tradicionales, lo que hace que los programas de intercambio de jeringas y de bajo costo sean tan importantes para esta comunidad”, afirmó. “En cuanto a los medicamentos, la gente responde mejor al tratamiento cuando se realiza en estos centros”. 

La Dra. Jessica Meisner, especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de Pensilvania, ayudó a ampliar y renovar esos servicios cuando abrió el Clínica Sana en Prevention Point en 2021. Ahora Meisner y su personal gestionan la admisión y las prescripciones de PrEP para las personas que el equipo TIARAS recluta con éxito.

 “Realmente está ayudando a alentar a las mujeres de la zona a tomar la PrEP”, dijo Meisner. “[El equipo de TIARAS va] a la Noche de las Mujeres, realizan actividades de divulgación en la calle, se comunican con las personas. Y por eso están brindando una atención más integral a las mujeres para prevenir el VIH de la que creo que habríamos brindado de otra manera”. 

Para ser elegibles para el estudio, las mujeres deben:

• Ser VIH negativo
• Ser mayor de 18 años
• Ser mujer al nacer y actualmente identificarse como mujer
• Tener/obtener una receta para PrEP prescrita por Prevention Point Philadelphia 
• Tiene antecedentes de consumo de drogas inyectables.

Las mujeres inscritas en el estudio TIARAS reciben un incentivo en efectivo si sus análisis de orina dan negativo en la detección de estimulantes ilícitos u opioides, excluyendo buprenorfina, metadona y otros medicamentos recetados. También reciben un pequeño incentivo en efectivo por adherirse a la PrEP. Pueden optar por dejar de tomar la PrEP y permanecer en el estudio en cualquier momento, dijo Roth.

El estudio es un ensayo controlado aleatorio, lo que significa que la mitad de los participantes participan en una práctica de “escritura expresiva” y la otra mitad en una “condición de control”, según Roth. La actividad de escritura expresiva implica que facilitadores capacitados guíen a los participantes a través de un diario sobre experiencias traumáticas. La condición de control implica escribir sobre actividades cotidianas. 

Si bien la investigación sobre el impacto de la escritura expresiva en el consumo de drogas y la adherencia a la PrEP es limitada, un estudio piloto de 2020 Analizó una intervención de escritura expresiva similar entre mujeres VIH positivas con síntomas de trastorno por consumo de cocaína. 

El estudio de 2020 concluyó que quienes habían estado expuestos a la escritura expresiva presentaban tasas más bajas de consumo de cocaína a los tres y seis meses después de la intervención. Sin embargo, el tamaño de la muestra fue muy pequeño: solo 13 participantes a los tres meses y 12 participantes a los seis meses después de la intervención. 

Hasta el momento, el programa TIARAS ha inscrito a unas 110 mujeres y todavía está reclutando. 

Práctica basada en la investigación 

Los médicos de Prevention Point solían recetar únicamente la forma de píldora de PrEP, que las mujeres cisgénero deben tomar a diario, según directrices actuales. Tomar una medicación diaria era difícil para algunos de los clientes de Prevention Point, dijo Roth. Ella y varios investigadores universitarios Encuestó a 23 mujeres en Prevention Point sobre su interés en la PrEP y los desafíos que enfrentaron al utilizarla. 

“Los medicamentos se perdían o eran robados, o la gente no tenía un lugar discreto donde tomarlos”, dijo Roth.  

Prevention Point comenzó a ofrecer la versión inyectable de PrEP en 2022, que se administra con menos frecuencia. Durante los primeros dos meses de tratamiento, se administra una vez al mes. Luego, se administra una vez cada dos meses a partir de entonces mientras la persona siga en riesgo de contraer el VIH. 

Según Roth, desde que Prevention Point comenzó a ofrecer PrEP inyectable, el 90% de las mujeres han optado por la inyección en lugar de la píldora. El estudio TIARAS también está analizando qué forma de PrEP eligen las mujeres en Kensington, afirmó.  

“Estamos realmente interesados ​​en saber por qué las mujeres deciden dejar de tomar PrEP y también por qué cambian de fórmula”, dijo Roth, quien cree que su equipo es el primero en rastrear esos datos “en un entorno del mundo real”.

PrEP inyectable Obtuvo la aprobación de la FDA en 2021 y su forma oral fue aprobada en 2016. Inicialmente, la PrEP oral se comercializó principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres. 

Las mujeres representaron 18% de los nuevos casos de VIH a nivel nacional En 2021, poco más de la mitad de las mujeres diagnosticadas con nuevos casos eran negras, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Sin embargo, las mujeres representaron solo el 5 % de los usuarios de PrEP en 2020, según Investigación de la Escuela de Salud Pública de Yale. 

Las mujeres que viven en Kensington Avenue y sus alrededores corren un alto riesgo de contraer el VIH debido al consumo de drogas inyectables, la violencia sexual y Trabajo sexual de supervivencia, dijo Roth. 

“Tengo un interés particular en analizar el impacto en las mujeres”, afirmó. “Sabemos que en estos diferentes focos y brotes que hemos visto en Estados Unidos, las mujeres se han visto afectadas de manera desproporcionada”.

Los beneficios de participar en el estudio pueden ir más allá de la prevención del VIH, dijo la asistente de investigación de TIARAS, Katie Ward. Ella ha visto que los participantes del estudio se benefician del cuidado de heridas, las conexiones de vivienda y el tratamiento de drogas al que accedieron a través de Prevention Point, y le gustaría ver más de esto, dijo. 

“Cuando alguien puede sentirse estable y tener un hogar donde vivir, su salud mejora exponencialmente”, dijo Ward. “Por eso, necesitamos ver cambios de políticas más amplios en muchos niveles diferentes”. 

Un futuro incierto 

A principios de este año, la ciudad informó a Prevention Point que Necesita obtener una exención de zonificación Según Michael Phillips, abogado de Prevention Point, el programa de intercambio de jeringas puede continuar brindando atención médica en su ubicación, lo que viene haciendo desde 2015 sin el permiso de zonificación correspondiente. Si bien se permite que continúe el programa de intercambio de jeringas, los servicios médicos, incluidos los que ofrece el programa TIARAS, podrían verse interrumpidos si la ciudad rechaza la solicitud de zonificación.

Un grupo cívico de Kensington llamado Somerset Neighbors for Better Living votado a principios de este mes contra la exención de zonificación de Prevention Point. A continuación, la ciudad Junta de Ajuste de Zonificación Tomarán en cuenta las opiniones de la comunidad al tomar su decisión. 

Prevention Point solicitó posponer la audiencia “para continuar nuestro diálogo con la comunidad y celebrar otra reunión pública”, escribió la portavoz Cari Feiler Bender en un correo electrónico. La audiencia estaba programada originalmente para el 17 de julio, pero la junta de zonificación les otorgó recientemente una extensión.

Roth dijo que está “muy preocupada” por el posible resultado.

“Como profesora de salud pública, realmente espero que la junta de zonificación le conceda a Prevention Point la excepción”, dijo. “Más allá de la salud individual, sus programas para realizar pruebas, prevenir y tratar enfermedades infecciosas como la hepatitis C y el VIH ayudan a mantener a los residentes de nuestra ciudad más seguros al reducir la probabilidad de transmisión de una persona a otra”.

Meisner también destacó la importancia de los servicios médicos de Prevention Point. 

“El aspecto médico de las cosas está reduciendo definitivamente el riesgo de VIH en la zona”, dijo Meisner. “...Nuestro programa de intercambio de jeringas atrae muchas, muchas jeringas y entrega jeringas nuevas, y eso también reduce el riesgo de transmisión del VIH u otras infecciones virales”.

Programas de servicios de jeringas Reducir la propagación del VIH y la hepatitis C y servir como puente hacia el tratamiento por consumo de sustancias y otros servicios de salud, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. 

Prevention Point ya tuvo que reducir la cantidad de jeringas estériles que distribuye en respuesta a la decisión de la alcaldesa Cherelle Parker Retirar la financiación de la ciudad Para la intervención, el personal dijo

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