Esto es lo que los expertos en adicciones dijeron en la última audiencia de Kensington.

DDurante una audiencia de seis horas del comité del Concejo Municipal en Rock Ministries el jueves, los expertos en adicciones testificaron sobre las barreras de tratamiento complicadas por un suministro de drogas cada vez más complejo que ha impactado desproporcionadamente a Kensington. 

Los expertos locales en salud enfatizaron los desafíos que enfrenta todo el sistema, desde tiempos de espera de 16 horas para una evaluación hasta una falta de coordinación entre los proveedores de servicios, escasez de camas de tratamiento con monitoreo médico y limitaciones en las pólizas de seguro.

También alentaron a la ciudad a apoyar recursos que reduzcan las barreras al acceso al tratamiento, como programas de reducción de daños e instalaciones que tratan a parejas, personas LGBTQ, padres y personas que no hablan inglés. 

Varios trabajadores de la salud llamaron a Prevention Point, que recientemente se enfrentó a... recortes de fondos y retroceso de la comunidad por proporcionar servicios médicos sin el permiso de zonificación adecuado.

“Las personas que interactúan con programas de distribución de jeringas y otras organizaciones de reducción de daños tienen cinco veces más probabilidades de iniciar un tratamiento que quienes no lo hacen”, afirmó la Dra. Maggie Lowenstein, directora de investigación del Centro de Medicina y Políticas sobre Adicciones de Penn Medicine. “Creo que eso se debe a que este tipo de programas suelen ser los únicos lugares donde los pacientes se sienten bienvenidos y seguros”.

Algunos destacaron posibles soluciones para agilizar los servicios de tratamiento, incluido un panel centralizado en línea con datos sobre las camas de tratamiento en tiempo real. Otros sugirieron crear una línea telefónica única a la que los trabajadores de extensión callejera puedan llamar para encontrar camas disponibles.

Los trabajadores sociales no quieren que los “trasladen de un lado a otro” como lo hacen ahora, según Deja Gilbert, presidenta y directora ejecutiva del proveedor de tratamiento de adicciones Gaudenzia.

“Tiene que ser cuestión de minutos”, dijo Gilbert. “No pueden pasar tres horas hasta que se sepa quién tiene una cama porque esa persona está de nuevo en la calle, no va a volver con usted”.

Niveles de atención

La mayor parte de la audiencia se centró en los cuatro “niveles de atención”, un conjunto de normas de atención Desarrollado por la Sociedad Americana de Medicina de Adicciones (ASAM) para la ubicación, el servicio y la transferencia de pacientes en el tratamiento de adicciones.

Según Amanda David, comisionada adjunta interina del Departamento de Salud Conductual y Servicios para Discapacidad Intelectual (DBHIDS) de la ciudad, los proveedores de la ciudad utilizan el modelo de ASAM para determinar qué nivel de atención requiere una persona y derivarla a un proveedor de tratamiento que pueda ofrecer una cama de tratamiento con ese nivel de atención.

Andrew Devos, director de operaciones de Community Behavioral Health, socio de DBHIDS, dijo que los niveles de atención de ASAM están representados por una puntuación de 1.0 a 4.0, siendo 1.0 el nivel de atención más bajo requerido y 4.0 el más alto.

Devos describió un 3.5 como “una rehabilitación típica” para personas sin problemas médicos importantes, un 3.7 como alguien que requiere “un alto nivel psicológico y/o un equipo médico de alto nivel” y un nivel 4 como alguien con condiciones médicas crónicas.

“Van a necesitar atención de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana”, dijo Devos.

Pensilvania exige que los proveedores utilicen el sistema de niveles de atención ASAM para cobrar Medicaid para el tratamiento por abuso de sustancias, dijo.

Necesidades cada vez más complicadas

El Dr. Philip Durney, médico hospitalista y profesor clínico adjunto de Jefferson Health, también destacó cómo el “suministro dinámico de medicamentos” ha aumentado la complejidad de las necesidades de los pacientes y el nivel de atención que requieren. 

Entre el síndrome de abstinencia aguda que requiere un manejo de la abstinencia bajo supervisión médica y el tratamiento de complicaciones médicas (como úlceras cutáneas inducidas por xilazina), los pacientes son cada vez más difíciles de manejar para los centros de atención médica, dijo Durney.

“Nuestros pacientes sufren graves complicaciones derivadas del consumo de drogas que a menudo requieren intervenciones terapéuticas prolongadas, como semanas de antibióticos intravenosos para controlar infecciones, tratamiento intensivo de heridas y rehabilitación de amputaciones y lesiones de la médula espinal que les han dejado incapaces de moverse o funcionar”, afirmó Durney. “La mayoría de los centros de tratamiento del consumo de sustancias para pacientes internados que ofrecen camas de rehabilitación no pueden satisfacer las necesidades médicas continuas de estos pacientes”.

Mientras Gilbert testificó que Gaudenzia tuvo un promedio de 28% de camas disponibles diariamente en el último año fiscal, otros detallaron sus desafíos para encontrar centros de tratamiento que puedan brindar a las personas el nivel de atención requerido.

“No todos los proveedores ofrecen exactamente el mismo nivel de atención”, dijo Natasha Lundy, directora de desvío móvil con asistencia policial (PAD) de Merakey. “Eagleville tiene un nivel 4 que puede manejar atención médica aguda; Kirkbride no puede manejar eso en sus instalaciones”.

Camas de tratamiento abiertas

Hasta el jueves, la red de la ciudad contaba con 121 camas de tratamiento disponibles, de las cuales 77 eran de nivel 3.5, 30 de nivel 3.7 y 15 de nivel 4.0, dijo David. 

Según David, durante el último recuento de la ciudad, el 828 de mayo, había 15 personas sin hogar en Kensington, lo que representaba más del 63 % de la población sin hogar de la ciudad, que ascendía a 1,303 personas ese día. Dijo que la mayoría de las personas que viven sin hogar en Kensington padecen un trastorno por consumo de sustancias, pero el recuento de la ciudad no incluye el nivel de tratamiento que necesitaría cada persona.

“Según mi diagnóstico de un profano, al observarlos e interactuar con ellos, todos tienen un índice de 3.7 a 4.0”, dijo Jim Harrity, miembro del consejo general. “Entonces, ¿por qué estamos jugando con lo demás? Hagamos que todos tengan un índice de 3.7 a 4.0 y terminemos con esto y hagamos que todos inicien el tratamiento”.

Devos sugirió discutir la idea con el Departamento de Programas de Drogas y Alcohol de Pensilvania, que es responsable de otorgar licencias a las instalaciones de tratamiento en Pensilvania.

Ayuntamiento Comité Especial sobre Kensington organizó la audiencia, presidida por la concejal del Distrito 7 Quetcy Lozada, acompañada por Asambleas electorales de Kensington los miembros Mark Squilla (Distrito 1), Mike Driscoll (Distrito 6) y Harrity (general), además de los miembros del consejo Curtis Jones, Jr. (Distrito 4) y Nina Ahmad (general). 

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