Un programa clave de prevención de la violencia desapareció de las escuelas de toda Filadelfia este otoño, incluida Kensington, justo cuando los estudiantes más lo necesitaban.
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La ley crearía subvenciones para ayudar a los hospitales a contratar enfermeras examinadoras de agresión sexual, o enfermeras SANE, pero sigue sin recibir financiación del estado.
TLa escasez nacional de enfermeras examinadoras de agresión sexual, o enfermeras SANE, puede hacer que el proceso de recibir un examen de kit de violación sea largo, estresante y, a veces, intolerable para las sobrevivientes, dicen los defensores.
Con la esperanza de abordar ese problema, el senador de Pensilvania Elder Vogel presentó Un proyecto de ley para acceder a los exámenes de agresión sexual El otoño pasado. Recibió La firma del gobernador Josh Shapiro en diciembreLa ley crearía subvenciones que ayudarían a los hospitales a contratar enfermeras de SANE. Los centros solicitarían el dinero al Departamento de Salud de Pensilvania.
Pero la ley no ha recibido ninguna financiación del Estado.
“En este momento, tenemos el proyecto de ley firmado, pero estamos esperando algunas asignaciones de dinero para intentar implementar el programa”, dijo Vogel.
Si se asignan fondos, el estado también crearía un directorio de hospitales con enfermeras SANE en el lugar o de guardia.
“Asegurémonos de que haya un mapa que indique dónde se puede acceder a los servicios; asegurémonos de que la gente sepa dónde conseguirlos y dónde se encuentran los expertos”, dijo Sheridan Miyamoto, enfermera especializada e investigadora de enfermería de la Universidad Estatal de Pensilvania que apoya la nueva ley. “Eso por sí solo puede animar a los hospitales a querer estar en la lista”.
Los defensores de las víctimas de agresión sexual en todo el estado esperan ver fondos asignados para la ley cuando Shapiro publique su presupuesto final en junio.
El personal de Vogel dijo en un correo electrónico que “dejaron el monto de financiación abierto” y no pueden compartir el monto solicitado exacto porque “no pueden garantizar que ese será el número acordado en el presupuesto final”.
Karin Wickwire, presidenta electa de la Junta y Fundación de la Asociación Internacional de Enfermería Forense y ex presidenta del Capítulo de Pennsylvania, dijo que incluso si se asignan fondos, el departamento de salud y los hospitales del estado necesitarán aumentar su coordinación antes de que se implemente el programa.
“¿Quién determina qué cantidad de enfermeras SANE es suficiente?”, dijo Wickwire, que también es enfermera forense. “[El proyecto de ley] es realmente muy bueno, pero va a permitir muchas medidas adicionales”.
También existe un impulso federal para expandir la enfermería SANE. En 2021, el Congreso presentó la Ley de acceso de los sobrevivientes a cuidados paliativos para financiar un aumento en la contratación. Todavía está en el Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado.
Además de buscar financiación estatal y federal para contratar enfermeras SANE, los defensores y los sistemas de salud están trabajando para brindar a la fuerza laboral existente más apoyo y educación para ayudar a prevenir el agotamiento de SANE.
El costo mental que supone realizar estos exámenes y la escasez en sí misma han dificultado que los sistemas de salud retengan a las enfermeras SANE. según una encuesta reciente de la Asociación Internacional de Enfermeras Forenses.
Hay 88 SANE certificados en toda Pensilvania y solo 23 prestan servicios en condados rurales por año. Una reseña de Penn State del directorio de IAFN.
Los hospitales de Pensilvania toman sus propias decisiones sobre cómo contratar a enfermeras SANE. La mayoría utiliza una combinación de un servicio de enfermería de guardia y personal hospitalario que está acostumbrado a realizar exámenes incluso si no está certificado por SANE, dijo Wickwire. La certificación SANE implica una capacitación de 40 horas.
La IAFN ha creado un seminario de dos horas “No hay sensatez a la vista” capacitación para profesionales médicos que no son enfermeras SANE pero que pueden necesitar realizar los exámenes. Los hospitales también pueden participar en el programa de Penn State Sistema SAFE-T, que ofrece a los sistemas de salud una enfermera SANE remota que puede supervisar un examen en tiempo real.
Wickwire dijo que en situaciones en las que una enfermera SANE no está físicamente presente, un experto virtual puede funcionar, pero solo si el proveedor en el hospital también tiene alguna capacitación.
“No se puede tener a una persona sana y experimentada al otro lado de la cámara y luego tener a una enfermera de urgencias que no sabe nada sobre atención basada en el trauma”, dijo. “Si esa persona que vive con ellos no lo entiende, la experiencia será menos ideal”.
Allison Denman es la directora clínica del Centro de respuesta a agresiones sexuales de Filadelfia, donde la mayoría de los sobrevivientes de Filadelfia de 16 años o más acuden para los exámenes del kit de violación.
Denman quiere ver más apoyo para las enfermeras SANE en los hospitales, pero no está convencido de que la telesalud sea la mejor respuesta.
“¿Por qué estamos poniendo a más víctimas en una posición en la que no hay atención experta práctica?”, dijo. “Estamos confiando demasiado en un sistema en el que los pacientes marginados de alto riesgo y muy vulnerables tienen que aparecer en vivo ante una cámara… simplemente deberían capacitar a los proveedores para que hagan esto ellos mismos”.
sammy caiola
Las regulaciones del Departamento de Salud requieren que los hospitales proporcionen exámenes de kits de violación en el departamento de emergencias.
“Sin embargo, sabemos que no todos los hospitales de Pensilvania cuentan con un SANE o un proveedor de atención médica capacitado en atención informada por trauma y recopilación de pruebas”, escribió la directora de políticas de la Coalición de Pensilvania para Promover el Respeto, Gabriella Romeo, en una carta de apoyo de noviembre de 2023 para el proyecto de ley del Senado de PA.
“El Departamento de Salud no exige que los proveedores médicos estén capacitados en SANE para tratar a las víctimas de violencia sexual en el contexto del examen médico forense por violación”, escribió Romeo. “Se considera ampliamente que es una buena práctica que los proveedores de atención médica capacitados en SANE realicen el examen médico forense”.
El programa SAFE-T facilita la capacitación de enfermeras SANE, dijo Miyamoto, quien ayudó a iniciar el programa en Penn State.
Su principal prioridad es asegurarse de que los hospitales puedan responder de manera rápida y apropiada a las sobrevivientes de violación, ya sea que tengan una enfermera SANE presente o no, dijo.
Para los hospitales que participan en el programa SAFE-T, eso significa registros mensuales, reuniones de equipo, revisiones de casos y educación continua.
“Ofrecemos un gran apoyo a estos equipos”, dijo Miyamoto. “No se trata de un experto por un lado y ojos y manos por el otro, donde simplemente les decimos qué hacer. Los estamos formando como expertos y haciendo que se sientan orgullosos del papel que desempeñan en su comunidad local”.
El primer punto de contacto para una víctima de violación que llega al departamento de emergencias del Centro Médico Penn State Health Hampden en Enola es el área de registro.
Si revelan una agresión sexual y solicitan un examen del kit de violación allí, una enfermera de clasificación los lleva de regreso a una sala especial donde se realizan los exámenes SANE, según la directora de enfermería de Penn State Health Hampden, Nicole Gautsch.
La sala, construida en 2021, tiene un sofá grande y un baño privado con ducha, dijo Gautsch. Es donde los pacientes se sientan durante la hora que suele tardar una enfermera de guardia en llegar al hospital.
“Todos quieren ver nuestra habitación”, dijo Gautsch. “Nuestro hospital es nuevo, es un espacio hermoso”.
El personal del hospital también puede llamar a un defensor del centro local de crisis por violación para que acuda al lugar y espere con el paciente.
Gautsch dijo que hay ropa adicional disponible, incluida ropa interior nueva.
“De esa manera sienten que tienen cierta dignidad cuando se van”, dijo.
Los cinco hospitales del Sistema de Salud de la Universidad Estatal de Pensilvania cuentan con salas SANE especiales, financiadas por Penn State Health.
En Filadelfia, las víctimas de violación reciben tratamiento en su mayoría fuera del ámbito hospitalario, en el Centro de Respuesta a Agresiones Sexuales de Filadelfia. Está ubicado en la parte trasera del edificio de la Unidad de Víctimas Especiales del Departamento de Policía de Filadelfia, separado de cualquier hospital. La mayoría de las víctimas que se presentan en un hospital y no requieren ingreso por lesiones graves son trasladadas al centro en lugar de ser atendidas en el lugar, según los protocolos del hospital de Filadelfia.
Wickwire, de IAFN, dijo que no hay otras ciudades en Pensilvania que utilicen ese modelo. Cree que es problemático enviar a sobrevivientes de agresión sexual que buscan hacerse exámenes a otro lugar.
"No debería darse una situación generalizada en la que todos los que llegan al hospital tienen un brazo roto y no tenemos un cirujano ortopédico, por lo que son transferidos", dijo.
La realización de exámenes SANE en el departamento de urgencias permite a las víctimas recibir otros servicios médicos en el lugar si los necesitan, afirmó Wickwire. También es un lugar al que las personas acuden intuitivamente en busca de ayuda.
Wickwire señala que los hospitales urbanos, que generalmente tienen tiempos de espera más largos que los rurales, necesitan soluciones que hagan de las víctimas de violación una prioridad para que "no estén sentadas en la sala de espera durante horas y horas después de que les haya sucedido algo traumático".
Ella dijo que una habitación para sobrevivientes de violación dentro del departamento de emergencias resuelve ese problema.
“Hay lugares que tal vez tengan una sala especial o un par de salas… podría ser parte de la sala de emergencias, pero tal vez esté al final del pasillo y separada”, dijo. “Los pacientes deben presentarse en cualquier lugar, pero deben ser clasificados con mayor agudeza, lo que los impulsará a moverse por el sistema de una manera un poco diferente”.
https://drexel.edu/cnhp/practices/psarc/
Teléfono que no es de emergencia: 215-800-1589
EMERGENCIA (para enfermeras examinadoras de agresión sexual de guardia/SANE): 215-425-1625
Contacto: Envíe un correo electrónico directamente a Allison Denman a ald376@drexel.edu
Servicios ofrecidos: evaluación médica forense, documentación de lesiones, fotografía forense, prevención del embarazo, prevención de infecciones de transmisión sexual, prevención del VIH, atención de seguimiento, testimonio en la corte, vínculo de defensa de las víctimas
https://www.woar.org/
Línea Directa: 215-985-3333
Servicios ofrecidos: Asesoramiento, apoyo en casos de trata de personas, talleres de prevención, defensa telefónica o presencial durante los exámenes
https://easternusa.salvationarmy.org/eastern-pennsylvania/greater-philadelphia/new-day-drop-in-center-1/
Servicios ofrecidos: Gestión de casos, referencias de vivienda, duchas, comidas diarias, grupos de arte y yoga.
https://pcar.org/
Servicios ofrecidos: Directorio de centros de crisis por violación, información legal, oportunidades de defensa
https://projectsafe.dreamhosters.com/
Servicios ofrecidos: Suministros, apoyo, grupo semanal para trabajadoras sexuales.
Esta historia fue publicada con la ayuda de Simposio Periodismo y Mujeres (JAWS) Beca de periodismo de salud, apoyada por El fondo de la Commonwealth.
¿Tiene alguna pregunta, comentario o inquietud sobre esta historia? Envíe un correo electrónico a editores@kensingtonvoice.com.
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