“¿Quién queda excluido?”: el sistema de exámenes de agresión sexual de Filadelfia crea barreras para las sobrevivientes y elude las reglas estatales

Advertencia de contenido: esta historia contiene referencias a violencia sexual, descripciones de exámenes médicos realizados después de la violencia sexual y descripciones de interacciones con la policía.

GShallow caminó por un estacionamiento hacia un gran complejo de edificios grises en busca del Centro de Respuesta a Agresiones Sexuales de Filadelfia. Había sido violada unas ocho horas antes. Era una calurosa tarde de domingo y se arrastraba. Llevaba la ropa arrugada que había usado la noche anterior en una caja de zapatos.

A unos pocos pies frente a la entrada, un oficial del Departamento de Policía de Filadelfia, que estaba tomando un descanso para fumar, le preguntó a Shallow y a los dos amigos que la acompañaban por qué estaban allí.

“Casi parecía una acusación por la forma en que lo dijo”, dijo Shallow. “Parecía una conversación con un portero de un club nocturno… simplemente sentí que teníamos que decir lo correcto”.

El Centro de Respuesta a Agresiones Sexuales de Filadelfia, o PSARC, es la ubicación principal de la ciudad Proporciona exámenes de detección de violación (también llamados exámenes SANE o exámenes forenses) después de una agresión sexual. Está ubicado dentro de un edificio laberíntico de varias agencias en Hunting Park Avenue llamado Philadelphia Safety Collaborative. 

PSARC es el lugar al que la policía lleva a las personas que denuncian violencia sexual y donde Centro local de crisis por violación WOAR dirige a quienes piden ayuda. 

También es el lugar al que suelen trasladar a las víctimas de Filadelfia de 16 años o más que acuden al servicio de urgencias para que les examinen el kit de violación, a menos que sus lesiones sean lo suficientemente graves como para requerir hospitalización, según los protocolos del hospital de la zona. La policía suele proporcionar el transporte. 

El PSARC abrió en este lugar en 2013 como una alternativa a los abarrotados departamentos de emergencia: un centro donde una víctima puede hacerse un examen, presentar una denuncia ante la policía y recibir asesoramiento, todo en un solo lugar. Quienes lo apoyan dicen que es una manera de brindarles a los sobrevivientes la atención más especializada disponible.

Pero algunos expertos y defensores argumentan que el proceso está tan enredado con la aplicación de la ley y es tan difícil de manejar que está fallando a las víctimas más vulnerables de la ciudad. 

“Las personas que han sido agredidas tienen derecho a recibir atención sin necesidad de recurrir a las fuerzas del orden”, afirmó Sheridan Miyamoto, enfermera especializada e investigadora de enfermería en la Universidad Estatal de Pensilvania. “Por lo tanto, si su vehículo es un coche de policía y eso es lo que desea evitar, se trata de enormes obstáculos para buscar atención, la atención que se merecen”.

Filadelfia es la única jurisdicción de Pensilvania que ofrece exámenes de casos de violación en un solo edificio ubicado junto a las instalaciones de las fuerzas del orden, según varias fuentes de apoyo locales y estatales. La ley de Pensilvania exige que los hospitales brinden atención a casos de violación en la sala de emergencias, y varios sistemas de salud de Filadelfia han recibido citaciones del departamento de salud estatal por violar esa política. 

El centro también tiene un presupuesto de aproximadamente 400,000 dólares por debajo del presupuesto, según su directora clínica, Allison Denman. Ella dijo que los reembolsos que ofrece el estado para los exámenes de violación son muy inferiores al costo real de proporcionarlos, y la financiación que la Universidad de Drexel proporciona para gastos generales no cubre elementos básicos como equipo médico nuevo. 

Según un portavoz de la ciudad, PSARC no recibe fondos de la ciudad, a pesar de que brinda asistencia a la gran mayoría de quienes buscan atención después de una agresión sexual en Filadelfia. La solicitud de financiación de Denman en el presupuesto del año fiscal 2025, realizada en colaboración con la Oficina del Defensor de las Víctimas de la ciudad, no se cumplió en La propuesta de presupuesto del alcalde lanzado el mes pasado. 

La administración de la alcaldesa se negó a hacer comentarios sobre la solicitud, pero dijo que la alcaldesa y su administración “se preocupan profundamente por los problemas relacionados con la agresión sexual” y que “se discutirá” más información durante todo el proceso presupuestario, que finaliza en junio.

Denman mantiene el centro en funcionamiento con un director de programa a tiempo completo, un empleado a tiempo parcial y una rotación de 25 enfermeras de guardia con un presupuesto de menos de $425,000 por año, además de un director médico ad hoc que no recibe salario.

"Somos una especie de hijastro feo en medio de todo esto y somos la solución improvisada para un desafío sistemático mucho mayor", dijo Denman. 

Shallow llegó a PSARC en un Lyft después de llamar a la línea directa de WOAR para recibir orientación. Sabía que debía llamar a WOAR porque había visto volantes en el campus de su universidad en Temple University.

“Parece una comisaría, pero es la mitad de una comisaría”, dijo. “Fue chocante porque el título Centro de Respuesta a Agresiones Sexuales de Filadelfia evoca la imagen de algo quizás más integral que una comisaría”.

Parece una comisaría de policía y es media comisaría.

— Grace Shallow, sobreviviente de agresión sexual

Farah Sayed dijo que ella y un amigo encontraron PSARC buscando en línea después de su intenta buscar ayuda Los servicios de salud para estudiantes de la Universidad de Pensilvania fracasaron. 

Sayed, que ahora tiene 22 años, estudiaba allí cuando fue agredida sexualmente la primavera pasada. Dijo que encontrar una buena opción de transporte público fue difícil, ya que PSARC no aparece en Google Maps y se tarda entre 40 y 50 minutos en llegar en transporte público desde el centro de la ciudad. Así que llamaron a un taxi.

"Es muy incómodo y estresante planificar un viaje si se trata de un lugar en el que no has estado, especialmente porque está dentro de una comisaría", afirmó. "Si esto es difícil para mí, sin duda lo es mucho más para muchas otras personas".

“No tienen idea de estas leyes”

En Pensilvania, varias leyes regulan los recursos y las protecciones para los sobrevivientes de agresión sexual. 

A nivel estatal, el Ley de Servicios de Emergencia para Víctimas de Agresión Sexual (SAVES) Exige que los hospitales proporcionen exámenes gratuitos de casos de violación. También otorga a las sobrevivientes acceso a medicamentos, incluidos los de prevención del VIH y las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y anticoncepción de emergencia, además de pruebas de ETS. Ley de Recolección de Evidencias y Pruebas de Agresión Sexual brinda a las sobrevivientes el derecho a que sus kits de violación sean procesados ​​como evidencia de un crimen, lo cual pueden hacer con o sin sus nombres adjuntos al kit: es su elección. 

Mientras tanto, a nivel federal, la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de Parto (EMTALA) y la Violencia contra las Mujeres (VAWA) otorga a los sobrevivientes de agresión sexual diversos cuidados al paciente y protecciones financieras. 

Aunque la EMTALA no es específica para los servicios de agresión sexual, fue diseñada para prevenir una práctica conocida como “deserción de pacientes”, o enviar a los pacientes que no pueden pagar por sus servicios a otros centros, como PSARC, sin antes evaluarlos, estabilizarlos y recibir una solicitud por escrito del paciente para un traslado. Bajo VAWA, la otra política federal que regula los recursos para sobrevivientes de agresión sexual, los hospitales tienen prohibido cobrar a los pacientes por los exámenes del kit de violación, y los sobrevivientes tienen derecho a una compensación para víctimas.  

Pero Denman dice que los hospitales de Filadelfia no están brindando a las sobrevivientes de agresión sexual la atención requerida por estas leyes, y sus esfuerzos para hablar con defensores, representantes del hospital y el departamento de salud del estado sobre el cumplimiento han fracasado.   

“No tienen idea de estas leyes y nadie a nivel estatal ha estado haciendo seriamente su debida diligencia para conectar a los hospitales con este tipo de cumplimiento”, dijo. 

Mientras que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del gobierno federal inspeccionan los hospitales para verificar su cumplimiento con las regulaciones federales aproximadamente una vez cada tres añosNinguna agencia estatal audita de manera proactiva el cumplimiento de los hospitales con las regulaciones estatales, como la Ley SAVES. Como resultado, el departamento de salud del estado depende de las quejas presentadas por los propios pacientes para iniciar investigaciones de cumplimiento relacionadas con el estado, lo que requiere que los pacientes y otros proveedores comprendan los derechos de los pacientes forenses, sepan cómo presentar una queja y tengan la capacidad para hacerlo. 

El Departamento de Salud de Pensilvania confirmó que la ley estatal exige que los hospitales proporcionen exámenes de violación en el lugar, a menos que un paciente solicite ser transferido a otro lugar o rechace el examen. El departamento dijo que los hospitales de Filadelfia que transfieren a pacientes médicamente estables a PSARC para el examen de violación "pueden" estar violando el código estatal. 

Aun así, los tres sistemas hospitalarios más grandes de Filadelfia (Jefferson, Penn y Temple) tienen protocolos para transferir pacientes a PSARC para que se les realicen exámenes de detección de violación. Y dos de esos sistemas hospitalarios han recibido citaciones previas del departamento de salud por no cumplir con los requisitos mínimos para los servicios de emergencia en casos de agresión sexual. 

El departamento de salud citó al Hospital de la Universidad de Temple por incumplimiento relacionado más recientemente en 2018 y al Hospital Chestnut Hill de Temple Health en 2011, según los registros de garantía de calidad de la atención al paciente del departamento. El Hospital Northeast de Jefferson también fue citado por violar las normas SAVES en 2013. 

Según los registros de garantía de calidad del estado, Temple “no garantizó que las víctimas de agresión sexual recibieran un examen médico forense dentro del Departamento de Emergencias”. Los documentos decíanEl centro tampoco contaba con kits de violación aprobados por el estado para recolectar evidencia forense. 

En las entrevistas al personal citadas en el documento de 2018, Temple “envía a todos los pacientes de agresión sexual dados de alta del Departamento de Emergencias a un centro de respuesta a víctimas regional contratado, para un examen más profundo y la recolección de evidencia forense”. Los registros también señalaron que “el personal del centro de respuesta a víctimas contratado realizará exámenes forenses a los pacientes ingresados ​​dentro de las instalaciones y realizará exámenes en el Departamento de Emergencias 'solo si lo solicita la policía'”. 

Cuando el estado investiga una instalación y determina que no cumple con las normas, desarrolla un plan de corrección con la instalación, según un portavoz del departamento de salud. Para resolver el incumplimiento de Temple, tanto el departamento de salud como el hospital acordaron un plan de corrección.

El plan de Temple incluía la orden de pedir kits de violación, revisar su política de agresión sexual y brindar educación y capacitación al personal del hospital sobre la recolección de evidencias. También exigía una “revisión del 100% de todos los pacientes que se presentan con quejas de agresión sexual” y auditorías de historias clínicas “para garantizar que todos los pacientes con una queja principal de agresión sexual hayan completado la evaluación requerida”. Afirmaba que “este seguimiento continuará hasta diciembre de 2018” porque las agresiones sexuales son “una queja que se presenta con poco volumen”. 

Pero una revisión de más de 2,000 registros realizada por Kensington Voice encontró un historial débil de supervisión del departamento de salud luego de las citaciones iniciales por cumplimiento de agresión sexual, incluida la violación de Temple en 2018.

A pesar de la sugerencia de que el departamento de salud monitorearía las historias clínicas de los pacientes de Temple para verificar el cumplimiento hasta diciembre de 2018, volvieron a visitar Temple en marzo de 2018 y encontraron que el hospital cumplía con las normas, sin necesidad de realizar ningún seguimiento adicional más allá de esa fecha. 

“Si bien no se exige que un hospital haya implementado una medida correctiva para abordar el incumplimiento antes de la fecha de la medida correctiva aceptada, se considera que cumple con las normas si el Departamento de Salud vuelve a realizar una inspección al hospital y se determina que cumple con las normas antes de la fecha de supervisión”, dijo Neil Ruhland, portavoz del Departamento de Salud. “Esto puede ocurrir cuando una inspección tiene un componente estatal y federal”. 

En el papel del departamento de salud de Pensilvania como agencia de inspección estatal para los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) del gobierno federal, Ruhland dijo que el departamento debe cumplir con ciertos plazos federales y se le anima a coordinar las inspecciones federales y estatales, lo que fue el caso con respecto a la visita de seguimiento de Temple en marzo de 2018. 

“El departamento pudo determinar que los problemas de cumplimiento del estado anteriores habían sido abordados mediante las medidas correctivas que había implementado la instalación en ese momento”, dijo. “Por lo tanto, se determinó que la instalación cumplía sustancialmente con las regulaciones del departamento”.

En otros casos de incumplimiento relacionados con agresiones sexuales, incluido uno de El Hospital del Noreste de Jefferson en 2013 y uno de El Hospital Chestnut Hill de Temple en 2011, no existen registros de seguimiento por parte del departamento de salud más allá de las citaciones iniciales por incumplimiento. 

Mientras tanto, a nivel federal, CMS ha citado a varios hospitales de Filadelfia, incluido Templo  (Email Field) y  Universidad de Pensilvania, por incumplimiento de EMTALA tan recientemente como en 2022. Sin embargo, ningún hospital de Filadelfia ha sido sancionado por esas infracciones, por las cuales CMS puede multarlos y descalificarlos para participar en Medicare. Esos registros no incluyen si los pacientes afectados buscaban atención posterior a una agresión sexual. 

Denman dice que la falta de acciones punitivas por parte del gobierno permite que los hospitales sigan incumpliendo las normas ya que "no harán nada hasta que se metan en problemas por ello". 

“Una de las formas en que promovemos la violencia o la permitimos en nuestras comunidades es no asumiendo la responsabilidad y no brindando una atención competente”, dijo.  

Una de las formas en que promovemos o permitimos la violencia en nuestras comunidades es no asumiendo la responsabilidad y brindando atención competente.

— Allison Denman, directora clínica de PSARC

Según un portavoz de Jefferson Health, los pacientes que revelan una agresión sexual reciben autorización médica y luego son “transferidos a través de la PPD (Unidad de Víctimas Especiales) al campus de PSARC”. Jefferson no respondió a múltiples solicitudes de comentarios cuando se le preguntó directamente sobre el cumplimiento de su política con el código de salud estatal.

En el Hospital Universitario de Temple, después de que los pacientes de la sala de emergencias reciben autorización médica para ser transferidos, el personal organiza “un traslado al Centro de Respuesta a Agresiones Sexuales de Filadelfia para recibir asesoramiento adicional y un examen”, según un correo electrónico de noviembre de un portavoz del hospital. Sin embargo, cuando se les presionó sobre el cumplimiento, los representantes del hospital dijeron en un correo electrónico de seguimiento en marzo que Temple “organiza que el paciente se someta a un examen, que incluye una oportunidad para que el paciente se someta a un examen de agresión sexual en el hospital”. 

Mientras que la Universidad de Pensilvania sitio web Un portavoz de Penn escribió en un correo electrónico de marzo que los exámenes forenses “se pueden realizar tanto en el entorno hospitalario como en PSARC, dependiendo de la atención específica que necesite cada paciente”, y que “los exámenes forenses por violación no se pueden realizar en ningún hospital local a menos que la víctima esté siendo tratada allí por lesiones que sean tan graves que se consideren médicamente inestables”. Dijeron que su política está en línea con la ley estatal.

Según Kate McCale, directora de cumplimiento de la Asociación de Hospitales y Sistemas de Salud de PensilvaniaEs probable que los hospitales estén dentro de la regulación estatal si obtienen el consentimiento del sobreviviente para cualquier traslado a un sitio alternativo y brindan el examen internamente a quienes lo solicitan. 

“Si el paciente se encuentra en un lugar al que no quiere ser trasladado, no necesariamente tiene que estar allí”, dijo. “Pueden hacerse el examen forense en el lugar donde se presenten”. 

Ni PSARC ni los sistemas de salud registran cuántas víctimas son derivadas de la sala de emergencias al centro, ni cuántas rechazan las transferencias. 

Miyamoto dice que “no hay datos precisos” que capturen la frecuencia con la que las salas de emergencia de Pensilvania rechazan a sobrevivientes de agresión sexual, pero ha escuchado “que algunas personas son rechazadas”. 

“[Los hospitales] podrían hacer un examen rápido y superficial solo para asegurarse de que no tienen ningún problema potencialmente mortal que deba abordarse y luego decir: 'No hacemos exámenes de agresión sexual, no recolectamos evidencia; debe ir al lugar X'”, dijo. 

Según Babs Sheaffer, directora de defensa médica de la organización de prevención de la violencia sexual Coalición de Pensilvania para promover el respeto (PCAR), transferir a los pacientes fuera del hospital aumenta el riesgo de que no busquen atención una vez derivados a PSARC porque requiere un paso adicional durante una experiencia ya estresante. 

“No sé cuántas personas siguen las mismas pautas que si alguien sale de un hospital y luego le dicen que debe ir a otro”, dijo. “¿Quién queda excluido?”

'Este lugar está construido sobre huesos'

Las puertas dobles de vidrio del Philadelphia Safety Collaborative llevan a los visitantes al mostrador de recepción de la Unidad de Víctimas Especiales (SVU) del Departamento de Policía de Filadelfia. Está cubierto de volantes del departamento de policía y un cartel plastificado que prohíbe las armas de fuego. El mostrador está vacío y uno de los carteles dice: "Llame al timbre para solicitar servicio".

Solo después de hablar con un oficial, una sobreviviente de violación es conducida por varios pasillos largos y de color beige hasta la oficina de PSARC, donde se realizan los exámenes. Si no presentan una denuncia policial, las sobrevivientes deben indicar que desean recibir un examen de forma anónima cuando ingresan al edificio. De lo contrario, se reúnen con un detective de la UVE en una sala de entrevistas privada.

Según Denman, el personal de PSARC se encuentra en el edificio durante el horario de atención de los días laborables, de 6:5 a 6:XNUMX horas. Por las tardes y los fines de semana, los sobrevivientes esperan en una pequeña sala de espera fluorescente de la UVE hasta que llega una enfermera examinadora de agresiones sexuales, o enfermera SANE, generalmente en el plazo de una hora, para llevarlos de regreso a PSARC. La mayoría de los pacientes llegan los días laborables después de las XNUMX:XNUMX p. m. y “por la mañana o a altas horas de la noche los fines de semana”, dijo Denman.

La sala de espera de PSARC es tranquila. Está alfombrada y amueblada con sillas. Las mesas de centro tienen revistas y libros sobre la vida después de una violación. Hay folletos sobre la trata de personas y la violencia sexual.

Denman intenta que el espacio sea lo más cómodo posible para las sobrevivientes. Ofrece bocadillos y agua. También hace un llamado para donar ropa nueva y usada en buen estado para que los visitantes puedan reemplazar las prendas que usaban cuando fueron violadas.

Ella se encarga de esos detalles entre la realización de exámenes (es una enfermera SANE), la prestación de testimonio experto en el tribunal, la difusión de la conciencia pública sobre PSARC y la recaudación de dinero para cubrir los costos generales del centro.

Cuidar a las víctimas de agresión sexual es una tarea difícil, dijo Denman, y ella y otros lo hacen sin “ningún andamiaje de apoyo”.

“Este lugar está construido sobre huesos, y la única forma en que hemos podido operar es con los ingresos de [La Comisión de Pensilvania sobre el Crimen y la Delincuencia] (PCCD), que no es estable”, dijo. 

En 2022, las enfermeras de PSARC realizaron 321 exámenes de casos de violación en el centro y 11 exámenes en hospitales locales en casos en los que las víctimas no estaban lo suficientemente estables para ser trasladadas, según el informe anual más reciente publicado por el centro. Desde 2011, PSARC ha realizado más de 5,000 exámenes de casos de violación en total.

El PCCD reembolsa el costo de los exámenes, hasta 1,000 dólares por examen. Denman dijo que la Universidad Drexel, que ayudó a lanzar el centro en 2011, cubre la mayor parte de los costos generales. 

Los exámenes pueden implicar la revisión del cuerpo de una sobreviviente para detectar lesiones internas y externas y tomar muestras de sangre y orina, hisopos de áreas de la superficie corporal y mechones de cabello para recolectar evidencia para un kit de violación. Duran entre 90 minutos y seis horas, según los detalles de la agresión, según varias organizaciones de defensa. A menudo los realiza una enfermera de SANE que ha recibido 40 horas de capacitación sobre el procedimiento, pero algunos hospitales hacen que los enfermeros de urgencias los realicen en su lugar. 

Las sobrevivientes no tienen que denunciar la violación como delito para obtener una ayuda gratuita. examen del kit de violaciónSin embargo, todos los kits se entregan a las autoridades independientemente de si se denuncia un delito. Cuando las sobrevivientes solicitan un examen de kit de violación sin denunciar un delito, el kit se almacena sin el nombre de la sobreviviente adjunto. De esa manera, la policía puede ingresar los resultados en una base de datos federal de delincuentes condenados, evidencia de la escena del crimen sin resolver y personas desaparecidas. Las sobrevivientes que inicialmente piden un examen de kit de violación anónimo aún pueden volver y denunciar la violación como delito en una fecha posterior.

Denman ha estado abogando por mejores salarios para las enfermeras de guardia de SANE. También quiere que los hospitales de la zona aporten fondos para los exámenes de violación que se realizan en PSARC para ayudar a compensar los costos del centro. 

“Se espera que ajustar los contratos hospitalarios para incluir una tarifa general suscripta para PSARC como reemplazo total de la atención SANE en la ciudad produzca un mayor apoyo colaborativo de la comunidad del departamento de emergencias local a medida que se renuevan los contratos”, se lee en el informe anual más reciente del centro.

Carol Tracy, quien trabajó con el Proyecto de ley de mujeres Durante tres décadas, antes de retirarse de su puesto de directora ejecutiva en 2022, formó parte del grupo que concibió PSARC. Dijo que contar con una instalación dedicada a los exámenes de los kits de violación es una buena práctica porque les da a las sobrevivientes acceso a la “competencia continua” de Denman y su equipo.

“Ven a la gente, es un lugar tranquilo y es muy profesional, pero no cuenta con los fondos necesarios”, dijo. “La comunidad de activistas no lo sabía hasta que Allison nos lo hizo saber”. 

Ven gente, se desarrolla en un entorno tranquilo y es muy profesional, pero no cuenta con la financiación adecuada.

— Carol Tracy, Proyecto de Ley de la Mujer

Denman intenta informar a la gente sobre los servicios de PSARC asistiendo a ferias de recursos de salud en Filadelfia unas cuantas veces al año.

“La gente realmente se ha olvidado de nosotros”, dijo. “Mucha gente no sabe que existimos… así que cuando voy a eventos de divulgación sola, con mi pequeño yo de siempre, sobre el terreno y con mi kit de violación abierto… simplemente me quedo allí parada y digo algo como: 'Oye, ¿quién quiere aprender sobre PSARC?'”.

“Hay tantos niveles de miedo”

Los sobrevivientes que llegan a PSARC pueden elegir tener un defensor de WOAR, el centro de crisis de violaciones de Filadelfia, La oficina satélite de WOAR en el Philadelphia Safety Collaboration está atendida las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en espera de que el personal se enferme, dijo la directora clínica de WOAR, Christine Kannegiser. 

Kannegiser dijo que el Equipo de Respuesta a Agresiones Sexuales de Filadelfia (SART), que está compuesto por WOAR, PSARC, SVU, la Oficina de Ciencias Forenses del PPD y la División de Violencia Familiar y Agresión Sexual del Fiscal de Distrito, ha discutido la posibilidad de colocar a un miembro del personal de WOAR en la entrada del edificio en lugar de un oficial de policía.

“Estamos a punto de entrar en una fase en la que esperamos abordar brechas sistémicas como esta”, escribió Kannegiser en un correo electrónico cuando se le preguntó sobre la presencia policial en la recepción.

El teniente Stephen Biello, de la Unidad de Víctimas Especiales, dijo que el personal de la Unidad de Víctimas Especiales supervisa el área de recepción porque es donde las víctimas de todos los delitos de la Unidad, incluidos los niños, acuden a denunciar. Alienta a las sobrevivientes de agresión sexual a utilizar esa opción.

“Es algo traumático, pero también hay un agresor”, dijo. “Esperamos que, si la víctima lo supera, quiera contar su versión a la policía”.

Pero tener que pasar por las fuerzas del orden para obtener atención médica probablemente disuada a cualquiera que haya tenido un trauma previo relacionado con la policía, dijo Teena Weisler-Vega, coordinadora de servicios en una organización sin fines de lucro de Kensington. Punto de PrevenciónLa mayoría de las mujeres con las que interactúa tienen un trastorno por consumo de sustancias y se dedican al trabajo sexual para pagar comida, alojamiento u otras necesidades básicas.

“Hay muchos niveles de miedo”, dijo Weisler-Vega. “Alguien acaba de sufrir una agresión sexual, pero luego, 'van a buscar mi nombre, van a descubrir que tengo esto y aquello', es como si fuera demasiado. Para ellos, no vale la pena”. 

Dos de cada tres víctimas de delitos sexuales no denuncian a la policía según la Red Nacional contra la Violación y el IncestoLa razón principal de ello es el miedo a las represalias, según las estadísticas del grupo. Las personas que ejercen el trabajo sexual se encuentran entre las víctimas más propensas a sufrir violencia sexual y las menos propensas a denunciarla, según estudios múltiples

"Es realmente un desafío para la gente de Kensington específicamente sentirse segura de acudir a la policía para denunciar una agresión sexual", dijo Heather LaRocca, directora de la organización Kensington. Nuevo día para detener la trata“No creo que crean que los van a tomar en serio. Además, es algo que lamentablemente han experimentado muy a menudo... simplemente no creen que a la gente le importe”.

Los trabajadores sociales y los directores de los centros de acogida de New Day dijeron que nunca habían oído hablar de PSARC. Si alguien les contaba una violación, la llevaban al hospital, dijeron. Observaron una falta general de servicios médicos, de salud mental y relacionados accesibles para las mujeres de Kensington que sufren agresiones sexuales. 

“Me imagino que si se les presentara como ‘Podemos transportarte a este otro lugar para hacerte un examen de violación’, simplemente dirían ‘No’”, dijo LaRocca, señalando que las víctimas que consumen drogas también pueden tener miedo de sufrir un síndrome de abstinencia durante el proceso de examen del examen de violación. “Especialmente para nuestra gente en Kensington porque se van a enfermar”.

At Proyecto SAFE, una organización para personas involucradas en el trabajo sexual, una lista de recursos establece que todos los kits de violación gratuitos están disponibles en el “Centro de Respuesta a Agresiones Sexuales de Filadelfia (PSARC), también conocido como la Unidad de Víctimas Especiales”.

Catalyst G., uno de los organizadores del Proyecto SAFE, dijo que no conocen a ningún miembro que haya recurrido alguna vez a PSARC en busca de ayuda. 

"Es un poco extraño que exista de la forma en que existe", dijo Catalyst, quien pidió ser identificado por su nombre de pila debido a la naturaleza de su trabajo.  

Creación de un centro neurálgico

Todos los exámenes de los kits de violación solían realizarse en el Hospital General de Filadelfia en el oeste de Filadelfia. Cuando cerró en 1977, las víctimas de agresión sexual del sur de Filadelfia eran enviadas al Jefferson Health y las víctimas del norte de Filadelfia al campus episcopal del Hospital Universitario de Temple.

“La policía tenía una línea que atravesaba la ciudad por completo”, dijo Kathleen Brown, profesora de enfermería de la Universidad de Pensilvania que formó parte del grupo que concibió el PSARC. “Y si ocurría una agresión sexual en un lado, te llevaban a un hospital, y si ocurría en el otro lado, te llevaban a otro hospital”.

Brown dijo que ella y otros defensores querían trasladar la atención de las agresiones sexuales fuera de las salas de emergencia porque las víctimas tenían que esperar largos períodos en un entorno caótico.

“Si eres víctima de una violación y no estás gravemente traumatizada físicamente, que es lo que suele pasar, te dejan sentada hasta que pueden llegar a ti”, dijo Brown. “Fui yo quien dijo: ‘No podemos hacerle esto a las víctimas’”.

Brown dijo que primero establecieron el PSARC en el Campus Episcopal del Hospital Universitario de Temple porque la SVU ya tenía un espacio designado allí. Cuando la SVU del PPD se trasladó a "un bonito edificio nuevo", dijo que el grupo decidió trasladar también todos los exámenes de violación a ese lugar.

La ley de Pensilvania para mejorar el panorama de atención posterior a la agresión sexual sigue sin financiación

La ley crearía subvenciones para ayudar a los hospitales a contratar enfermeras examinadoras de agresión sexual, o enfermeras SANE, pero sigue sin recibir financiación del estado.

Voz de Kensingtonsammy caiola

Michael Boyle, quien se desempeña como director del programa PSARC, fue supervisor de SVU durante 20 años y fue parte del grupo que creó PSARC.

“Uno de los grandes problemas que enfrentamos fue el retraso en el tratamiento en los servicios de urgencias de los hospitales”, escribió Boyle en un correo electrónico. “¿Podría hacerse más rápido, más centrado en las víctimas y de manera más eficiente para todas las agencias necesarias? Ese es el origen de cómo surgió PSARC”.

Los partidarios del modelo de centro de atención dicen que lo ideal es que los sobrevivientes se presenten directamente al PSARC y no tengan que ir al hospital en absoluto.

"Escuchamos de muchos incidentes en los que alguien puede permanecer sentado durante horas en la sala de emergencias mientras el departamento de emergencias intenta averiguar si hay alguien con experiencia que pueda llevar el caso", dijo Miyamoto.

Brown cree que las víctimas de violación sólo deberían ser atendidas por enfermeras sanas.

“No quiero que una enfermera atienda a víctimas de violación si no se siente muy cómoda insertando un espéculo”, dijo Brown. “Realmente no había nadie en la mesa que pensara que [a las víctimas] se les debería permitir ser atendidas en cualquier lugar al que vayan”.

Aun así, Miyamoto dijo que la gente siempre acudirá al hospital para recibir atención por agresión sexual, y las instalaciones deben poder tratarlas incluso si las enfermeras de SANE no están en el lugar.

“Las salas de emergencia son el lugar adecuado porque es donde la gente sabe que debe acudir cuando ha sufrido algún daño”, afirmó. “Deberíamos tratar esas situaciones como la emergencia que son y poner a los especialistas adecuados en el lugar”.

Las salas de emergencia son el lugar adecuado porque es donde la gente sabe que debe acudir cuando ha sufrido algún daño. Deberíamos tratar esas situaciones como la emergencia que son y poner a los especialistas adecuados en el lugar adecuado.

— Sheridan Miyamoto, investigadora de enfermería de Penn State

Sayed dijo que hubiera preferido que le hicieran el examen del kit de violación en un entorno médico.

“Cualquier centro de atención médica, como un hospital, cualquier clínica, centro de atención de urgencias, ese tipo de entidades están bastante dispersas de todos modos”, dijo. “Esos son lugares a los que la gente pensaría intuitivamente que debe acudir”.

La Asociación Internacional de Enfermeras Forenses y la Asociación de Enfermeras de Emergencia emitieron una Documento de posición conjunta en agosto de 2023 afirmando que las enfermeras de urgencias deben recibir formación para atender y evaluar a las víctimas de violencia sexual, y que los hospitales deben esforzarse por utilizar un SANE siempre que sea posible.

Kannegiser, de WOAR, dijo que, en última instancia, los exámenes deberían ofrecerse tanto en los hospitales como en el PSARC.

“Lo ideal es que el superviviente sea examinado por el profesional más informado y capacitado para realizar el examen forense, a fin de reducir la posibilidad de que se produzca un nuevo trauma, en el menor tiempo posible”, afirmó. “Si se trata de un hospital y están allí sin necesidad de transporte, genial. Lamentablemente, no sé si siempre es así”.

'Allí todo estaba mal'

Más de cinco años después de la agresión a Shallow, ella todavía recuerda cómo se sintió en la sala de espera de la Unidad de Víctimas Especiales. No había personal de PSARC en el lugar el domingo por la tarde cuando ella ingresó, por lo que tuvo que esperar en la entrada de la Unidad de Víctimas Especiales.

Ella dijo que esperó seis horas para que alguien la llevara de regreso para el examen y en un momento, había otra mujer que ella pensó que estaba esperando ver a la policía o al PSARC en la habitación con ella.

No había dormido ni comido durante más de 24 horas. Tenía sed y su teléfono se estaba quedando sin batería, así que una amiga apareció con una mochila llena de cargadores de teléfono y agua embotellada.

“Parecía una pequeña prisión”, dijo. “Nos quedamos sentados allí, mirando fijamente al suelo. Es como un lugar oscuro en el que estar cuando ya estás perdiendo el sentido de la realidad”.

Las salas de emergencia son el lugar adecuado porque es donde la gente sabe que debe acudir cuando ha sufrido algún daño. Deberíamos tratar esas situaciones como la emergencia que son y poner a los especialistas adecuados en el lugar adecuado.

— Grace Shallow, sobreviviente de agresión sexual

"Habría sido algo único en la vida que un paciente tuviera que esperar tanto tiempo para volver al PSARC", dijo Denman. Agregó que la demora podría haber sido un problema de transporte por parte de la enfermera.

Sayed dijo que fue a hacerse un examen un lunes por la mañana y estuvo sentada en la sala de espera de la SVU durante dos horas antes de que alguien la llevara de regreso a PSARC.

“Tienen una pared de colores brillantes y algunas sillas”, dijo. “Es como una habitación, como una caja”.

También dijo “pequeñas cosas” en los momentos en que importa el cuidado posterior a una violación.

“Sería genial tener ropa interior de verdad, porque así no tendrías que llevar esa ropa de papel desechable”, dijo.

Según Denman, actualmente el centro proporciona bragas de lino de un solo uso, a menos que una organización externa done ropa interior de tela nueva.

“Si hubiera mucho dinero, eso podría ser realmente útil para las personas que los quieren y simplemente hacer que se sientan mejor al irse”, dijo Sayed.

La experiencia de Shallow en el Philadelphia Safety Collaborative todavía la molesta hasta el punto de que le cuesta sentarse en los consultorios médicos, que le recuerdan a la sala de espera. escribió sobre sus frustraciones Tres años después de esa visita.

“Parecía que el mundo se había puesto patas arriba”, dijo. “Sentí que allí todo estaba mal”.

Sin embargo, ella elogió a los dos defensores de WOAR que la conocieron allí –uno de los cuales se identificó como un sobreviviente– por haber sido “realmente útiles”. 

“Fueron las personas más serviciales con las que hablé ese día”, dijo. “Y se aseguraron de explicarme lo que iba a pasar cuando me llamaran y en qué consistía exactamente el examen y cuál sería el procedimiento médico”.

Denman dijo en un mensaje de texto que ahora que los empleados de WOAR están más presentes en el edificio y el Equipo de Respuesta a Agresiones Sexuales está “planificando activamente” cómo hacer que el tiempo de espera sea “más cómodo y consistente para los sobrevivientes que pasan por SVU”.

Shallow cree que la mejor opción posible para las sobrevivientes que necesitan exámenes de violación sería un edificio con acceso para el transporte público (o varios) sin vínculos con las fuerzas del orden. El edificio debería tener un espacio de espera diseñado para tranquilizar a las personas en estado de trauma.

“Una habitación azul claro con sofás mullidos, almohadas, pañuelos y cargadores”, dijo. “Cosas que cualquiera necesitaría si va a estar sentado esperando en algún lugar… cualquier cosa que pudiera hacer que la gente se sintiera informada y cómoda desde el momento en que entra, sería mucho mejor”.

También señaló que no existe un lugar ideal para recibir atención después de una agresión sexual.

“Lo difícil de crear un recurso para informes o exámenes, sean cuales sean las intenciones detrás de ello, es que siempre será un lugar traumático para las personas”, dijo Shallow. “[PSARC] fue más traumático de lo que tenía que ser. Pero siempre será un lugar al que las personas nunca querrán volver”.

Shallow, que ahora tiene 26 años, vive en un espacioso apartamento de Filadelfia con sus dos gatos, Noodle y Freddie, y una colección de tazas con temas de gatos con lemas como “Catitude” y “I GATO go”.

Un mes después de la agresión, acudió a terapia para procesar parte de la ira y el dolor que sintió desde la violación y su día en el Philadelphia Safety Collaborative. Hoy sigue viendo al mismo terapeuta.

“Si puedes encontrar alegría en tu vida después de experimentar cosas así, cualquier otra presión que te pongas no importa”, dijo. “Si eres capaz de sentirte verdaderamente contento en ciertos momentos y ser feliz, creo que es un acto radical por parte de los sobrevivientes”.

Encuentre ayuda después de la violencia sexual

Centro de Investigación y Desarrollo de Políticas Públicas (PSARC)

https://drexel.edu/cnhp/practices/psarc/
Teléfono que no es de emergencia: 215-800-1589
EMERGENCIA (para enfermeras examinadoras de agresión sexual de guardia/SANE): 215-425-1625
Contacto: Envíe un correo electrónico directamente a Allison Denman a ald376@drexel.edu
Servicios ofrecidos: evaluación médica forense, documentación de lesiones, fotografía forense, prevención del embarazo, prevención de infecciones de transmisión sexual, prevención del VIH, atención de seguimiento, testimonio en la corte, vínculo de defensa de las víctimas

DESGASTE

https://www.woar.org/
Línea Directa: 215-985-3333
Servicios ofrecidos: Asesoramiento, apoyo en casos de trata de personas, talleres de prevención, defensa telefónica o presencial durante los exámenes 

Centro de acogida New Day

https://easternusa.salvationarmy.org/eastern-pennsylvania/greater-philadelphia/new-day-drop-in-center-1/
Servicios ofrecidos: Gestión de casos, referencias de vivienda, duchas, comidas diarias, grupos de arte y yoga.

PCAR

https://pcar.org/
Servicios ofrecidos: Directorio de centros de crisis por violación, información legal, oportunidades de defensa

Proyecto SAFE

https://projectsafe.dreamhosters.com/
Servicios ofrecidos: Suministros, apoyo, grupo semanal para trabajadoras sexuales.

Esta historia fue publicada con la ayuda de Simposio Periodismo y Mujeres (JAWS) Beca de periodismo de salud, apoyada por El fondo de la Commonwealth.

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